SGK Sağlık Uygulama Tebliği Değişti: Geri Ödeme Listeleri Güncellendi
Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde değişiklik yapıldı. 2 Ekim 2026 tarihli ve 33388 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan düzenlemeyle bazı ilaçların geri ödeme koşulları ile sağlık hizmetlerinin faturalandırılmasına ilişkin hükümler güncellendi.
Aynı Resmî Gazete’de Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu Kararı da yayımlandı. Böylece hem Sağlık Uygulama Tebliği hükümlerinde hem de SGK tarafından finansmanı sağlanan bazı ilaç ve sağlık hizmetlerinde yeni düzenlemeler yürürlüğe girdi.
Geri Ödeme Listelerinde Değişiklik Yapıldı
Yeni düzenlemenin önemli bölümlerinden biri, SGK tarafından bedeli karşılanan ilaçlara ilişkin listelerde yapılan güncellemeler oldu.
Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu Kararı kapsamında bazı ilaçların kamu kurum iskonto oranları yeniden belirlenirken bazı ürünlerin Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesine dahil edilmesine yönelik kararlar da alındı.
Bu nedenle eczaneler, sağlık kuruluşları ve ilaç firmaları açısından yalnızca ilacın listede bulunup bulunmadığının değil, güncel geri ödeme şartlarının ve varsa iskonto oranlarının da kontrol edilmesi önem taşıyor.
Sağlık Hizmeti İşlem Kodlarında Güncelleme Var
Düzenleme yalnızca ilaçlarla sınırlı değil.
SGK tarafından finansmanı sağlanan bazı sağlık hizmetlerinde kullanılan işlem kodları ve faturalandırma esaslarında da değişiklikler yapıldı.
Sağlık kuruluşları açısından işlem kodunun doğru seçilmesi, hizmetin SUT kapsamında belirtilen şartlara uygun şekilde sunulması ve faturalandırmanın güncel kurallara göre yapılması gerekiyor.
Yanlış veya eski işlem kodlarının kullanılması, MEDULA üzerinden yapılan faturalandırma sürecinde kesinti veya ödeme sorunlarına neden olabilir.
Hastaneler ve Sağlık Kuruluşları Güncel SUT’u Esas Almalı
Özel hastaneler, üniversite hastaneleri ve diğer sağlık hizmet sunucularının 2 Ekim tarihli değişikliği kendi faturalandırma sistemlerine yansıtması gerekiyor.
Özellikle;
-
işlem kodları,
-
geri ödeme koşulları,
-
ilaç kullanım kriterleri,
-
rapor ve reçete şartları,
-
hizmetlerin SGK’ya faturalandırılması
bakımından güncel Tebliğ hükümlerinin esas alınması önem taşıyor.
SUT değişikliklerinde bazı hükümler yayım tarihinde yürürlüğe girerken bazı maddeler için farklı yürürlük tarihleri belirlenebildiğinden, sağlık kuruluşlarının madde bazında tarih kontrolü yapması gerekiyor.
Eczaneler Açısından Geri Ödeme Şartları Önemli
İlaç geri ödeme listelerinde yapılan değişiklikler doğrudan eczaneleri de ilgilendiriyor.
Bir ilacın SGK tarafından karşılanıyor olması, her hasta ve her reçete için otomatik olarak ödeme yapılacağı anlamına gelmiyor. İlgili ilacın kullanım alanı, uzmanlık şartı, rapor süresi, reçeteleme koşulları ve diğer SUT kriterleri birlikte değerlendiriliyor.
Bu nedenle yeni liste ve kuralların reçete karşılanmadan önce kontrol edilmesi, daha sonra oluşabilecek provizyon veya geri ödeme sorunlarının önlenmesi açısından önem taşıyor.
İlaç Firmaları İçin Kamu İskontosu Takibi
Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu kararları ilaç firmaları açısından da mali sonuç doğurabiliyor.
Kamu kurum iskonto oranlarında yapılan değişiklikler, ürünlerin SGK’ya maliyeti ile ilaç firmalarının kamu satışlarından elde ettiği net gelir üzerinde etkili olabiliyor.
Bu nedenle geri ödeme kapsamındaki ürünleri bulunan firmaların yeni kararları ürün bazında incelemesi ve fiyatlandırma sistemlerini güncel oranlarla uyumlu hale getirmesi gerekiyor.
Her Değişiklik Tüm Sigortalıları Kapsamıyor
Yeni SUT düzenlemesinin tüm SGK sigortalıları için genel bir katkı payı veya prim değişikliği olarak değerlendirilmemesi gerekiyor.
Düzenleme ağırlıklı olarak belirli ilaçların geri ödeme koşulları, sağlık hizmetlerinin fiyatlandırılması ve faturalandırma kurallarıyla ilgili.
Dolayısıyla değişikliğin etkisi hastanın kullandığı ilaca, aldığı sağlık hizmetine ve ilgili SUT şartlarına göre farklılık gösterebilir.
Düzenleme 2 Ekim’de Resmî Gazete’de Yayımlandı
Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ ile Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu Kararı 2 Ekim 2026 tarihli ve 33388 sayılı Resmî Gazete’de yayımlandı.
Sağlık kuruluşları, eczaneler ve geri ödeme kapsamındaki ürünleri bulunan ilaç firmalarının yeni hükümleri kendi süreçleri açısından madde ve ürün bazında kontrol etmesi gerekiyor.
Özellikle faturalandırma ve geri ödeme işlemlerinde eski SUT hükümleri üzerinden işlem yapılması, ödeme kesintileri ve düzeltme ihtiyacı doğurabileceğinden güncel düzenlemelerin sistemlere zamanında aktarılması önem taşıyor.
